Efectele medicamentelor Curs 8

Efectele medicamentelor
An 3 Semestrul 1
Curs 8

Preluare dupa Farmacologie – FMVB

Efectul unui medicament, este raspunsul obtinut la nivelul organismului si care se exteriorizeaza prin modificari functionale care apar consecutiv administrarii unui medicament.

Efectul farmacodinamic apare ca urmare a interactiunii dintre medicament si organism.

Este important faptul ca subst medicamentoase nu determina prin actiunea lor aparitia unei noi functii la niv org ci pot provoca amplificarea sau reducerea unei functii deja existente.
Modificarile produse sunt reversibile.

Clasificare:
1. Efect stimulant
Se intalneste atunci cand medicamentul ridica tonusul unui organ ,aparat sau sistem
Acest fenomen se poate provoca fie prin: stimularea unor centrii excitatori inhibarea altor centrii de la niv aceluiasi organ.
Ex: adrenalina produce tahicardie prin stimularea β receptorilor adrenergici
atropina produce tahicardie prin inhibarea receptorilor colinergici cardiaci.
Aceeasi substanta poate exercita efect stimulant asupra unui organ sau apar si efect depresor asupra altui organ.
Ex: digitalicele fac parte din grupa subst cardiotonice, stimuleaza m cardiac dar inhiba fasciculul Hiss. Unele subst initial pot stimula o anumita functie pentru ca ulterior sa produca depresarea aceleasi functii. In domeniul farmacologic in general nu se prefera nici subst cu efect depresor nici cele cu efect stimulant ci cele care restaureaza marile functii.

2. Efect deprimant (depresor)
Efect invers, respectiv medicamentul coboara tonusul unui aparat, org, sist.
Ex: o subst : guanetidina produce bradicardie prin paralizia terminatiilor nervoase adrenergice.
acetilcolina produce bradicardie dar prin excitarea receptorilor colinergici.
In general efectul depresor este mai puternic decat cel stimulant.
Ex: subst cu efect depresor: antispastice, antidiareice.
substante cu actiune depresoare la niv SNC:narcotice,sedative

3. Efect principal
Este raspunsul cel mai evident aparut dupa administrarea unui medicament. In general efectul principal este cel folosit in terapeutica. Ex: morfina- efect principal- analgezic.
Romergan -antialergic
4. Efect secundar
Mai putin intens decat efectul principal. Uneori aceste efecte sunt utilizate in terapeutica.
Antihistaminele mai pot fi folosite si cu rol sedativ.
Efectele secundare mai sunt cunoscute si sub denumirea de reactii adverse.

5. Efect general (sistemic)
Apare dupa ce medicamentul a patruns in circulatie. Ex: papaverina are efect gen actiune antispastica
Cloralhidratul are efect narcotic, anestezic general. Unele pot avea si efect local. Efectul local este observabil la locul de aplicare. Unele subst se fol pentru efectul lor local- subst topice.

6. Efect etiotrop
Se produce atunci cand medicamentul se adreseaza agentilor cauzali
Ex: antibioticele au actiune antibacteriana
Acest lucru este posibil cand se cunoaste etiologia bolii. Cand nu se cunoaste etiologia , se recurge la o terapie pe baza efectelor simptomatice
Ex: subst anticonvulsivante.
7. Efect patogenetic – cand medicamentul se adreseaza patogeniei

Mecanisme de actiune ale medicamentelor
Medicamentele actioneaza prin 3 mec: fizice, chimice, biochimice.
1. MECANISME FIZICE
a.) Mecanisme osmotice. Prin acest grup actioneaza unele purgative si unele diuretice.
b.) Mecanisme coloidosmotice. Actioneaza inlocuitorii de plasma.
c.) Mecanisme de reducere a tensiunii superficiale. Act unii detergenti din categoria subst antiseptice si dezinfectante.
d.) Mecanisme de absorbtie. Constau in fixarea reversibila a particularitatilor unei subst pe supraf particulelor altor subst. ex: carbunele medicinal.
2. MECANISME CHIMICE
a.) Precipitarea proteinelor- intalnit in cazul subst : astringente, caustice, dezinfectante.
b.) Mec de neutralizare- in cazul bicarbonatului de Na sau alte saruri alcaline care neutralizeaza HCl in hiperaciditate.
c.) Formarea unor saruri- ex: citratul de Na fizeaza Ca sub forma de citrat de Ca si impiedica coagularea sangelui.
3. MECANISME BIOCHIMICE
a.) Mec antienzimatice- ex: actiunea inhibanta a unor med asupra unor anumite enzime, unele diuretice inhiba anhidraza carbonica si consecutiv ac fen se reduce reabsorbtia tubulara favorizand diureza. Subst parasimpaticominetice indirecte precum si unele organofosforice inhiba enzima colinesteraza si lasa libera acetilcolina favorizand efectul ei.
b.) Mec ce au loc la niv membr biologice- la acest nivel au loc reactii intre med si farmacoreceptori. Atropine blocheaza receptorii pt acetilcolina, anestezicele locale blocheaza tranportul pasiv de ioni prin membr fibrelor nervoase.
c.) Mec anti metaboliti-antimetabolitul este o subst obt pe cale naturala sau sintetica cu struct asemanatoare unui metabolit pe care il blocheaza si astfel blocheaza o anumita cale metabolica. Ex: sulfamidele act antibacterian prin substituirea ac paraaminobenzoic cu care se aseamana structural si care reprez o subst vitala pt microorganisme.
d)Unele med act la niv unor organite celulare
Ex: med care inlocuiesc anumiti mediatori chimici.
Un mecanism aparte il au unele subst care blocheaza receptorii pt alte subst.
Ex: antihistaminicele pot coexista in org cu histamine dar impiedica act ei prin blocarea receptorilor histaminergici.
In mod similar: subst miorelaxante care blocheaza recept pt acetilcolina.

RELATIILE DINTRE STRUCTURA CHIMICA SI ACTIUNEA FARMACODINAMICA A MEDICAMENTELOR
1. Med cu structura chimica asemanatoare si efecte asemanatoare
Exista cca 30 de sulfamide, toate avand structura ft asemanatoare, au efect antibacterian asupra acelorasi tipuri de bacterii.
2. Med care prez structura ch asemanatoare dar efecte diferite
In unele situatii anumiti radicali sau grupe functionale pot modifica in totalitate efecul unor medicamente.
Ex: sulfamidele au actiune antibacteriana,se aseamana ft mult structural cu procaine care este anestezic local. Cloroformul este un anestezic gen iar tetraclorura de C este folosita ca antihelmintic.

3. Medicamente cu structuri diferite dar efecte asemanatoare
Un produs denumit Vasoperif d p d v chimic este un ester carbonic al colinei si alaturi de el
pilocarpina- derivat imidazolic, ambele sunt parasimpaticominetice. O molecula a unui medicament se compune dintr-un nucleu si una sau mai multe grupari functionale. Nucleul determina o actiune specifica.
Ex: nucleul fenotiazinic prod o actiune tranchilizanta sau antihelminica
Nucleul steroidic imprima efect antiinflamator sau hormonal
Gruparile functionale confera actiune specifica suplimentara , intaresc sau slabesc efectul nucleului, influenteaza etapele farmacodinamice, produc efect secundar.

Leave a Comment