Diuretice osmotice

Diuretice Osmotice
Preluare dupa: Mario Codreanu & Maria Crivineanu

Sunt utilizate pentru a stimula productia de urina.
Ex:
1.Manitol (20 – 25%)
Administrare: 0,25 – 0,5 g/kg (iv timp de 5minute)
-daca debitul urinar creste se continua administrarea de manitol
-daca debitul urinar nu creste in 30 – 60 de minute,nu se administreaza un alt diuretic osmotic.
Avantaje si dezavantaje la administrare
Manitol – creste rata de filtrare glomerulara/inhiba secretia de renina/creste debitul tubular
– are efecte asupra intregului nefron
– eficient la pacientii cu leziuni renale ischemice
-trebuie evitat la pacientii hiperhidratati,poate precipita sau inrautatii edemul pulmonar
– trebuie evitat la pacientii cu vasculita deoarece poate stagna in spatiile intravasculare si poate provoca edem periferic
2.Dextroza (20%)
Administrare:  0,5-1 g/kg (iv. 15 – 20 de minute)
a)daca se instaleaza o diureza adecvata se repeta administrarea la fiecare 8 -12 ore.Intre administrari se continua cu fluide de intretinere
-se administreaza o perfuzie continua de dextroza 10% timp de 12 – 24 de ore
b)daca nu se observa in 60 de minute un debit urinar adecvat se intrerupe terapia diuretica
Avantaje si dezavantaje la administrare
Dextroza – usor de dozat in urina
– asigura calorii
3.Furosemid
Administrare: 2,2 mg/kg (iv)
-daca creste debitul urinar se continua administrarea la fiecare 8 ore
-daca debitul urinar nu creste in 30 – 60 de minute,se administreaza furosemid in doza de 4,4 mg/kg (iv)
-daca dupa noua doza nuu se observa modificari,se administreaza furosemid in doza de 6,6 mg/kg (iv)
Avantaje si dezavantaje in administrare
Furosemid – nu se administreaza la pacientii suspectati de nefrotoxicoza,se inrautateste leziunea renala
4.Dopamina
-pentru a obtine o solutie de dopamina 60 µg/ml,se dilueaza 30 mg dopamina in 500 ml solutie Ringer Lactat,ser fiziologic sau solutie 5% dextroza
-se administreza solutia obtinuta la o rata de 1 – 3 µg/kg/minut
-daca debitul urinar creste se continua administrarea dopaminei timp de 12-24 de ore
Avantaje si dezavantaje in administrare
Dopamina – nu se diluaeaza in solutii saline,deoarece se inactiveaza
Efecte adverse: tahicardie/aritmii cardiace/vasoconstrictie renala(la administrarea prea rapida)

Leave a Comment