Obstructia esofagiana

Obstructia esofagiana Corpi straini in esofag

Cauze:- masticatia sumara a alimentelor (sfeclă, cartofi, mere etc.) – la bovine
– consumul cu lacomie a furajelor maruntite fin-la cabaline
– oase de porc,vita,gaina,peste,bucati de lemn,jucarii-la animalele de companie
Corpii străini esofagieni se cantonează cel mai des în regiunea cervicală.
La caine, dar si la cabaline, exista trei zone in care se cantoneaza frecvent corpii străini:
1)intrarea pieptului
2)baza cordului
3)la trecerea esofagului prin diafragm
Datorita spasmului esofagian corpul străin se fixeaza si se opune deplasării spre
stomac (reticulorumen).
Semne:
La bovine: obstructia esofagiana este o urgenta!!!!
deoarece este impiedicata eructatia, apare timpanismul si creste riscul asfixiei datorită rumenului care se măreste în volum si presează pe diafragm alături de împiedicarea întoarcerii venoase spre cord.
-animalul este agitat,are timpanism, sta in decubit, limba exteriorizata, gat extins,
regurgiteaza frecvent cantităti mari de salivă,scrasneste din dinti.
-inspectand jgheabul jugular stâng se poate palpa conturul corpului obstruant,iar in momentul palparii apar reactii de aparare si tuse.
La cabaline: alimentele din esofag sunt regurgitate prin nari, tuse, anxietate, posibil încordarea gâtului, animalul avand tendinta de a continua să se hrănească sau să consume apă.
La animalele de companie: ptialism(secretie de saliva in exces), disfagie, regurgitare, eforturi repetate de a înghiti.
Deseori proprietarul surprinde animalul consumând corpul străin. Regurgitarea survine
imediat după ingestia hranei în cazul obstructiilor acute, sau poate să apară după minute sau ore în cazul obstructiilor partiale cronice. Simptomatologia depinde de locul în care acesta s-a oprit si de mărimea corpului strain si durata obstructiei.
Obstructia partială poate permite trecerea fluidelor.
În cazul obstructiilor cronice apare anorexia,animalul pierde in greutate,este letargic. -perforarea esofagului cervical poate determina formarea abceselor locale sau a aparitia emfizemului subcutanat;
-perforarea în zona toracală se complică cu pleurite, mediastinite, piotorax, pneumotorax, formarea de fistule bronhoesofagiene.
Complicatii frecvente: esofagită, desirări ale mucoasei, stricturi esofagiene (cel mai frecvent), formarea unui diverticul esofagian, bronhopneumonia prin
aspiratie,rupturi ale mucoasei esofagului,fatale.
Pe baza semnelor clinice evidente si a examenelor complementare se poate pune un diagnostic.
Un diagnostic corect se pune in momentul in care se face o evaluare endoscopica,un examen hematologic si un examen biochimic sanguin.
Tratament:la bovine se încearca dislocarea acelui corp obstruant prin extragere (cu
mâna dacă este posibil) sau prin respingere (prin manevre de masaj sau cu sonda) sub sedare cu xilazină care are si proprietăti miorelaxante si analgezice. Se va evita fortarea deoarece există riscul perforării esofagului cu mediastinite septice fatale. Daca aceste manevre nu dau rezultate si obstructia este insotita de timpanism face trocarizare în fosa paralombară stângă.
La cai: uneori obstructiile produse de boabe sau fân dispar spontan. Se va interzice accesul la hrană si apă, animalul va fi sedat usor (acepromazină) în vederea obtinerii miorelaxării (chiar dacă esofagul are musculatură striată). Oxitocina poate fi folosită cu succes pentru a facilita relaxarea si miscările esofagiene. Animalul va fi tinut sub observatie deoarece obstructia poate să dispară în câteva ore.
Daca obstructia durează mai mult timp exista riscul aparitiei necrozelor peretelui esofagian, al esofagitelor si risc de pneumonie prin aspiratie . Se pot
practica, sub anestezie generală, irigatii repetate pe sondă ale esofagului cu apă caldă urmate de aspirare. Se impune amplasarea tubului nazogastric înainte de anestezie si de asemenea este obligatorie intubarea traheală cu sonda cu balon. Reluarea consumului de furaj se va face treptat. Parenteral se vor administra antibiotice si analgezice, esofagul va fi examinat endoscopic pentru a se monitoriza procesul vindecării ulcerelor peretelui esofagian.
La esofagotomie, atât la cal cât si la bovine, se va recurge atunci când tratamentul conservator nu a avut succes.
La animalele de companie odată ce a fost stabilit diagnosticul, corpul străin trebuie imediat
îndepărtat. Initial se recurge la proceduri nechirurgicale: cel mai des se reuseste folosind
endoscopul flexibil sau pense extractoare. Endoscopul rigid (în lipsa celui flexibil) trebuie
manevrat cu grijă pentru a preveni desirările sau ruptura peretelui. Dacă nu se reuseste
extragerea se poate încerca respingerea spre stomac de unde fie este digerat, fie trece mai departe sau este extras prin gastrotomie. Ca ultimă alternativă se optează pentru tratamentul chirurgical:
1) esofagotomie, dar prognosticul este rezervat din cauza capacitătii reduse de
vindecare a peretelui esofagian si al posibilitatii formării stricturilor. Esofagotomia în
regiunea toracelui este mai riscantă comparativ cu cea practicată în regiunea cervicală.
2)gastrotomie si extragerea din esofag prin stomac.